Hội thảo “An toàn phẫu thuật thẩm mỹ” đã thu hút nhiều bác sĩ và hàng trăm người quan tâm đến kiến ​​thức về sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ và cách xử lý các biến chứng. — Hội thảo thu hút hàng trăm người tham gia. Ảnh: Huh Khoa

Bệnh, Biến chứng và Điều trị trong Gây mê, Gây mê

Chuyên gia II Nguyễn Thị Huệ – Phó Giám đốc Khoa Gây mê Bệnh viện Nhân dân 115 biết rằng có rất nhiều loại thuốc gây mê trên thị trường Việt Nam. Các tác dụng phụ của thuốc gây mê có thể là dị ứng, nhưng chúng rất hiếm. Ngộ độc ma túy có thể do quá liều thuốc hoặc tăng đột ngột nồng độ thuốc gây mê trong máu (chẳng hạn như tiêm nội mạch). Các triệu chứng thường là nhanh chóng, lớn, chóng mặt, không tự chủ, nói chuyện lỏng lẻo, co giật và có thể bị suy tim.

Khi bệnh nhân bị ngộ độc, ngừng dùng thuốc ngay lập tức và gọi cho người hỗ trợ, quản lý đường thở (mặt nạ hoặc đặt nội khí quản, thở máy, oxy 100%); thuốc chống co giật, điều trị rối loạn nhịp tim, liệu pháp nhũ tương lipid …- — Liên quan đến việc gây mê, các biến chứng có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Trong giai đoạn gây mê, bệnh nhân có thể bị suy hô hấp và hạ huyết áp. Biến chứng thường xảy ra trong giai đoạn gây mê, chẳng hạn như co thắt thanh quản và co thắt phế quản. Đặt nội khí quản khó khăn (10%), tắc nghẽn đường thở, hạ huyết áp – ngừng tim, tổn thương răng khứu giác (biến chứng này xảy ra ở 1 trên 100 trường hợp). Giai đoạn duy trì gây mê là thiếu oxy. Thức dậy khi carbon dioxide dư thừa là không hợp lý, ngừng tim, mạch nhanh, giảm nhịp tim chậm. Trong giai đoạn phục hồi, bệnh nhân có thể bị xẹp phổi-phổi, sốt cao ác tính mù …

Quản lý các biến chứng tiền gây mê, nếu cần phải ức chế hô hấp, cần truyền oxy cao qua mặt nạ trước khi gây mê, cần thiết Đặt nội khí quản. Khi hạ huyết áp cần truyền dịch, oxy, catecholamine. Trong quá trình gây mê, khi co thắt thanh quản xảy ra, phế quản có thể được sử dụng để gây mê thở, thuốc giãn phế quản và glucocorticoids. Nếu tắc nghẽn đường thở được khắc phục, đường thở phải được làm sạch, hỗ trợ thở hoặc nhận lệnh. Thời gian duy trì gây mê trong điều kiện thiếu oxy sẽ được quản lý theo nguyên nhân, lượng carbon dioxide dư thừa phải tăng không khí để giảm lượng carbon dioxide. Bệnh nhân bị ngừng tim đột ngột nên ngừng phẫu thuật, cải thiện kích thích tim phổi, thực hiện xoa bóp tim ngoại bào hoặc thắt chặt khoang ngực (khi mở khoang ngực), truyền tĩnh mạch hoặc sử dụng thuốc trợ tim. Trong quá trình phục hồi, nếu bạn cần dùng thuốc an thần, làm mát, chống co giật, thở oxy, thở nhân tạo và sốt cao ác tính khác …

Chuyên gia II Nguyễn Thị Huệ có thể xem thông tin về các biến chứng dưới gây mê toàn thân. Ảnh: Hữu Khoa

Cách đảm bảo an toàn cho ca phẫu thuật

Cách đảm bảo phân tích an toàn trong quá trình phẫu thuật của chuyên gia I Hoàng Hữu Tung (Phó Giám đốc Khoa Gây mê, Bệnh viện Cornan, Hoa Kỳ). Ông đã phân loại các tai nạn y tế liên quan đến phẫu thuật theo bốn cấp độ sau:

– Không có hại: tai nạn, lỗi gần như sắp xảy ra, rất có thể. Hoặc vì may mắn, phản ứng nhanh chóng của nhân viên y tế gây ra lỗi nhưng không ảnh hưởng đến bệnh nhân.

– Chấn thương nhỏ: Chấn thương đang hồi phục hoặc không cần can thiệp điều trị.

– Chấn thương vừa phải: cần can thiệp điều trị để kéo dài thời gian nằm viện và ảnh hưởng đến chức năng lâu dài.

– Chấn thương nặng: Chấn thương cần can thiệp khẩn cấp hoặc can thiệp điều trị lớn, dẫn đến mất chức năng vĩnh viễn hoặc tử vong .

Theo các bác sĩ, có 12 nguyên nhân chính gây ra lỗi y tế và tai nạn liên quan đến phẫu thuật, bao gồm Lỗi của con người, chẳng hạn như nhân viên y tế bất cẩn và thiếu kinh nghiệm. Lý do cũng là đội phẫu thuật đã không thực sự hòa hợp. Do rào cản ngôn ngữ, có sự hiểu lầm giữa bệnh nhân và nhóm phẫu thuật, vấn đề về thiết bị hoặc thiếu sự giám sát và kiểm soát phẫu thuật … Bệnh nhân bị rối loạn ý thức và thiếu hợp tác cũng có thể gặp sự cố.

Sử dụng dữ liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Dong cho biết có khoảng 230 triệu ca phẫu thuật trên toàn thế giới mỗi năm. Các biến chứng đã gây nguy hiểm cho 7 triệu người, trong đó gần 1 triệu liên quan đến an toàn phẫu thuật và gần 10% các biến chứng gây tử vong xảy ra trong các phòng phẫu thuật lớn. — Trong số 150 bệnh nhân nhập viện, một trong số họ đã chết vì tai nạn y tế, và hai phần ba số vụ tai nạn xảy ra tại các bệnh viện liên quan đến phẫu thuật. Ông nói: “Tuy nhiên, sự thật mà chúng tôi biết thực sự thấp hơn nhiều so với thực tế. Ở Việt Nam, đã có nhiều tai nạn y tế liên quan đến phẫu thuật.” Mạnh mẽ, trong danh mục đầu tư cĐối với các sự cố y tế nghiêm trọng phải được báo cáo bởi WHO, các sự kiện và thủ tục phẫu thuật là ưu tiên hàng đầu. Bao gồm: phẫu thuật sai bệnh nhân, phẫu thuật sai bệnh nhân, phẫu thuật gây hại cho bệnh nhân, gạc, dụng cụ …

Để phòng ngừa tai nạn y tế trong quá trình phẫu thuật, cần phải điều trị tai nạn phòng ngừa như Vấn đề sức khỏe cộng đồng đối với mọi người không chỉ là trách nhiệm cá nhân. Nhưng hệ thống y tế. Do đó, cần tăng cường nghiên cứu và thực hiện hệ thống báo cáo tai nạn. Yếu tố con người là rất quan trọng. Các bác sĩ khuyên nên tổ chức các khóa học hoặc hội thảo về lỗi và các vấn đề y tế. Có thể nhắc nhở nhân viên y tế thường xuyên. Đồng thời, việc cải thiện điều kiện làm việc và thông báo tai nạn thường xuyên có hệ thống.

Tuy nhiên, kết quả của nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng sự an toàn của bệnh nhân phẫu thuật đã được cải thiện. Tiến bộ lớn. Việc sử dụng danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật của WHO đã làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng phẫu thuật ở hơn một phần ba các bệnh viện thí điểm. Tỷ lệ biến chứng tăng từ 11% lên 7% và tỷ lệ tử vong giảm từ 1,5% xuống 0,8%.

Chuyên gia I Hoàng Hữu Tùng cho biết, Bệnh viện Kangnam tuân thủ nghiêm ngặt danh sách kiểm tra an toàn hoạt động. Ảnh: Hữu Khoa .

Quản lý ngừng hô hấp

Đỗ Quốc Huy, Phó giám đốc và bác sĩ của Bệnh viện Nhân dân 115, cho biết ngừng tim và ngừng hô hấp cần được chăm sóc khẩn cấp, bất kể có Địa điểm (trên đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, nhà ở …).

Sự phục hồi của tim và phổi phụ thuộc rất nhiều vào công nghệ và thời gian. không gian. Hiện nay, do ba lỗi sau, chất lượng hồi sức tim phổi ở Việt Nam và trên thế giới không cao: tổ chức kém, lãng phí rất nhiều thời gian và công nghệ không thể đạt được.

Khiếm khuyết trong giai đoạn lập kế hoạch khẩn cấp

Nhiều bệnh nhân bị ngừng tim không được giải cứu đúng cách. Người quản lý khẩn cấp không biết phải làm gì trước, và sau đó phải làm gì. Mỗi thành viên không có nhiệm vụ cụ thể. -Dr Hugh kể lại rằng ở Quảng Ninh có một đứa trẻ bị chết đuối và gần 100 đứa trẻ bị bao vây, làm trẻ hóa trái tim và phổi của đứa bé và mọi người đã làm như vậy mà không có tổ chức. “Lúc đó, tôi đã ngay lập tức phân công nhân viên cấp cứu, bao gồm cả người nước ngoài và tôi đã phân công 4 người cho 4-5 nhiệm vụ khác nhau để tránh thiếu tổ chức, không có sự phối hợp của từng thành viên và mỗi thành viên đều kìm nén trái tim mình, Người nghẹt thở phối hợp với anh ta mà không có nhịp điệu: “Nhiều người đặt hàng, nhưng không ai có thể làm điều đó, bất cứ ai cũng có thể đặt hàng, nhưng không ai có thể chấp nhận. Cho dù ở bệnh viện hay ở nhà trong quá trình hồi sức tim, một người phải được chỉ định làm thủ lĩnh, luôn đứng trên đầu hoặc dưới cùng của bệnh nhân.

Trong bệnh viện, đội cấp cứu phải phục vụ từng bệnh nhân Tổ chức tại chỗ. Điều rất quan trọng là tổ chức một đội cấp cứu hồi sức tim phổi và chuẩn bị theo các cảnh được chuẩn bị trước để đáp ứng nhanh chóng.

Được trang bị máy khử rung tim cho các dịch vụ có nguy cơ cao. Bất cứ ai cũng có thể sử dụng thiết bị. Ngoài ra, tất cả nhân viên bệnh viện cần được đào tạo về hồi sức tim phổi, không chỉ nhân viên khoa cấp cứu. Nhân viên gián tiếp và nhân viên văn phòng cần hiểu về điều trị cơ bản.

chi tiêu rất nhiều Thời gian – Sự lãng phí thời gian thường là do mọi người tập trung quá mức vào việc xác định ngừng tim và rối loạn nhịp tim. “Trong quá trình đào tạo nhân viên y tế, tôi nhận ra rằng nhiều người đã chạm nhầm vào lần thứ ba. Trong xung đầu tiên, tỷ lệ lỗi là 50% và trong xung thứ hai, nó là 20%. Lần thứ ba, chúng tôi có 10 giây để thực sự xác định bệnh nhân bị ngừng tim. Cứ sau mười giây, cơ hội cứu sống lại giảm đi. Không cần phải dành thời gian chạm vào mạch, chỉ cần xác định xem bệnh nhân đang thở hay ngáp để nhanh chóng hồi phục tim và phổi.

Công nghệ chưa đạt được mục đích của nó

nhiều nơi cần một chút thời gian để huy động. Tái sinh thiết bị và phương tiện. Nhiều bệnh viện đặt máy rung trong tủ khóa và khóa nó, vì vậy rất khó tìm. Có tới một phần ba số bệnh nhân bị ngừng tim đột ngột không được hồi sức tim phổi thích hợp.

Nếu chất lượng kỹ thuật được cải thiện và tình hình khẩn cấp được cải thiện, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân có thể rất cao (50% hoặc cao hơn). Trên thực tế, có rất nhiều trường hợp hồi sức tim phổi mà các chuyên gia chưa thực hiện. Thậm chí, một số bác sĩ có thể mắc sai lầm trong một thời gian dài và thắt chặt tim quá chậm.

Bác sĩ Đỗ Quốc Huy – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 bị tai nạn giao thông khẩn cấp. Ảnh: Hữu Khoa

Cách sửa chữa

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cung cấp hướng dẫn sơ cứu dựa trên mỗi giây tôn trọng tim và phổiHành động trong vòng 30 giây. Phục hồi tim phổi cơ bản không cần thở, chỉ cần ấn tim. Trong 10 phút đầu tiên, chỉ cần ấn trái tim để lưu thông máu đến tim của não.

Các thủ tục của bệnh viện phải được đơn giản hóa, bộ dụng cụ sơ cứu phải được chuẩn bị và máy khử rung tim phải luôn được kết nối. thu phí. Người phụ trách nhóm cấp cứu nên theo dõi thời gian để hiểu liệu thiết bị đo áp lực tim có đủ thời gian trong 2 phút hay không và nên thay thế liên tục sau 2 phút để tránh các biến chứng và biến chứng.

Mô tả ngắn gọn về quy trình BLS: Khi bệnh nhân bị ngưng thở, anh ta / cô ta phải được hỗ trợ khẩn cấp, hồi sức tim phổi, kiểm soát nhịp tim, kiểm tra máy khử rung tim, các thủ tục đơn giản để cứu sống bệnh nhân và mục đích chính của nó là cải thiện hồi sức tim. chất lượng của. phổi. Ngay cả trong quy trình đánh thức tim phổi tiên tiến, điều này có thể tiết kiệm thời gian và cho phép bạn thành thạo kỹ thuật chính xác. Sau khi ngừng tim đột ngột và tim, bệnh nhân phải được chuyển đến một cơ sở y tế có thể thực hiện phẫu thuật bắc cầu tim phổi nhân tạo bên ngoài cơ thể.

An toàn của phẫu thuật thẩm mỹ

Thạc sĩ, bác sĩ Chen Linxiong – Giám đốc phẫu thuật thẩm mỹ Bệnh viện thẩm mỹ Jiangnan nhấn mạnh rằng luôn có những rủi ro và biến chứng về hình dạng cơ thể.

“Bệnh nhân đến đây để khám và tư vấn; khi có sự khác biệt giữa bệnh nhân, bệnh nhân muốn và bệnh nhân sẽ hiểu kết quả họ sẽ nhận được như thế nào, ví dụ, cả hai bên đều hy vọng,” Tại sao mắt lại nhỏ như vậy sau khi phẫu thuật “Đó cũng là một rủi ro đối với các tổ chức y tế, ông nói. Sau đó, kiểm tra lâm sàng, nguy cơ kiểm tra cận lâm sàng. Thực tế, đây là một bước rất quan trọng trong việc phát hiện bệnh nhân nhiễm HIV, viêm gan, mang thai hay không, Đồng thời, nó tránh được nguy cơ phẫu thuật thẩm mỹ. Bệnh nhân phẫu thuật có thể đến từ gây mê, gây mê, sốc phản vệ. Để có biện pháp điều trị thích hợp càng sớm càng tốt, cần phải phát hiện và phân biệt giữa sốc và nhiễm độc càng sớm càng tốt. Bệnh nhân trong nhóm có thể bị biến chứng như không đủ thể tích máu, hạ thân nhiệt, huyết khối, v.v.-Thuyên tắc, hội chứng lipovin, nhiễm trùng, viêm mô tế bào, hoại tử mỡ, sốc nhiễm trùng …

thể tích tuần hoàn, rối loạn điện giải Lý do là các kỹ thuật viên không hiểu cấu trúc giải phẫu, nguyên lý giải phẫu, mạch máu phá hủy nuôi dưỡng bụng và da. Và các mô của bệnh loạn dưỡng da …

Tiến sĩ Chen Linxiong, Giám đốc Bệnh viện Thẩm mỹ Kanglin – An toàn của Phẫu thuật Thẩm mỹ Chủ đề Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .

Đối với mỗi biến chứng, phải thực hiện các biện pháp phù hợp theo chế độ ăn uống. Ví dụ, khi giảm âm lượng do sốc điện, cần đảm bảo thở bằng liệu pháp kết hợp (truyền dịch yếu) (xuống đầu, hút Oxy, ống xả …), đảm bảo lưu thông (tưới máu, truyền máu …). Các yếu tố đông máu, duy trì nhiệt độ cơ thể …). Để ngăn ngừa và kiểm soát hạ thân nhiệt, nhiệt độ phòng mổ phải từ 20 đến 24 độ C, làm ấm bệnh nhân , Truyền ấm, tiếp xúc với quy mô lớn hạn chế, rút ​​ngắn thời gian phẫu thuật.

Trong nhóm phẫu thuật maxillofacial, bệnh nhân thường bị tổn thương mạch máu. Để tránh làm chủ phẫu thuật trước khi phẫu thuật, can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch cẩn thận và thiết bị chuẩn bị đầy đủ Dự kiến ​​sẽ có một tình huống mất máu cần thiết để tránh phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, nếu hiệu quả cầm máu không tốt, cần nhanh chóng thực hiện các biện pháp thắt chặt động mạch cảnh ngoài để phát hiện và điều trị nhanh chóng. Theo dõi chặt chẽ và điều trị cẩn thận cho phù nề và chảy máu, theo dõi tình trạng hô hấp …

Là một phần của hội thảo, diễn giả cũng tham gia vào một câu hỏi và trả lời để làm rõ vấn đề xoay để đảm bảo an toàn cho phẫu thuật thẩm mỹ. Gây mê là một trong những chủ đề thú vị nhất và nên được sử dụng một cách thích hợp ….. để lại cho chuyên gia I Hoàng Hữu Tùng, thạc sĩ và bác sĩ Linxiong Chen, bác sĩ và bác sĩ Đỗ Quốc Huy, chuyên gia II Ruan Hue. Ảnh: Hữu Khoa .– – Bác sĩ Nguyễn Thị Huệ cho biết, trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được gây mê sau phẫu thuật để giảm đau sau phẫu thuật. Nếu liều lượng được ủy quyền được tính toán đầy đủ, khả năng ngộ độc thuốc mê là rất nhỏ. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị ngộ độc. Lúc đó tỉnh táo hoàn toàn hoặc tự phát, suy hô hấp hoặc hôn mê, rất dễ tìm thấy anh ta. Lúc đó, bác sĩ sẽ tiếp tục cho phép bệnh nhân thở máy để khôi phục lại nội khí quản. Nếu đặt ống khí quản, không rõ bệnh nhân có bị nhiễm độc hay không. . Trong quá trình gây mê, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi điện tâm đồ để xem có dấu hiệu sống sót của củ khôngBệnh nhân .

Để làm rõ vấn đề này, bác sĩ Quốc Huy cho biết, bệnh nhân được đặt nội khí quản dưới gây mê toàn thân không nhất thiết phải gây mê, nhưng bác sĩ thích sử dụng thuốc gây tê tại chỗ. Giải phẫu, mổ xẻ đẹp. Nếu bệnh nhân được gây mê và hoàn toàn bất tỉnh, anh ta được chẩn đoán bị ngộ độc và không thể dựa vào sự chủ quan, nhưng phải khách quan, dựa trên hai khía cạnh chính: hệ thống thần kinh và hệ tuần hoàn. Bệnh nhân gây mê toàn thân và co giật là những biểu hiện phổ biến và phổ biến nhất, sau đó là nhịp tim chậm, nhịp tim chậm và đập không rõ nguyên nhân.

Nhiều thành viên của hội đồng chuyên gia gồm những người tham gia đã đặt câu hỏi từ các bác sĩ. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .

Liên quan đến thẩm mỹ, bác sĩ Lâm Hùng giải thích rằng mục đích của gây mê toàn thân là mổ xẻ và tránh chảy máu. Ông nói thêm: “Tôi biết rằng ở Hoa Kỳ, một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện hấp thụ và hút mỡ bụng không sử dụng gây mê trong khí quản, vì vậy các bác sĩ đang giảm các biến chứng của gây mê.” — Trước đó, Văn phòng Bộ Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Trong bài phát biểu khai mạc, ông Pan Congjian, phó giám đốc, nói rằng nhu cầu về các dịch vụ làm đẹp ngày càng tăng. Phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng trở nên phổ biến và các tổ chức thực hành thẩm mỹ ngày càng phát triển. Trong bối cảnh hiện nay, ngành công nghiệp đã thu hút sự chú ý đặc biệt.

Ông Phan Công Chiến – Phó Vụ trưởng Văn phòng Bộ Y tế TP HCM. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .

Theo ông, Bộ Y tế đã thực hiện nhiều hoạt động và luật pháp và quy định trong lĩnh vực thẩm mỹ trong những năm gần đây. Tuy nhiên, phẫu thuật thẩm mỹ có thể gây ra vấn đề và sẽ tái phát trong tương lai gần. Đây không chỉ là mối quan tâm của các bác sĩ, mà còn là vấn đề chung của Bộ Y tế, mà còn là yêu cầu của quản lý bệnh viện. Ông đánh giá cao tầm quan trọng của hội thảo và nhấn mạnh rằng các chuyên gia và bác sĩ sẽ tham gia và họ sẽ đóng góp cho các biện pháp nhằm cải thiện sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ.

Sau cuộc họp, cuộc thảo luận của các vị khách đã chấm dứt sự hợp tác chuyên nghiệp giữa Bệnh viện sắc đẹp Kangnan. Bệnh viện 115 People cải thiện yếu tố an toàn và khả năng quản lý rủi ro. Với lễ ký kết, Bệnh viện Kang Nam sẽ nhận được hỗ trợ kịp thời từ Bệnh viện 115 Nhân dân khi sự cố xảy ra để cải thiện sự an toàn của từng ca phẫu thuật.

Bác sĩ Chen Lanxiong (trái), Chủ tịch Bệnh viện Kang Nam, ký hợp đồng với bệnh viện Bác sĩ Đỗ Quốc Huy – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115. Ảnh: Hữu Khoa .

Giáo sư, Phó Giáo sư, Bệnh viện Thẩm mỹ Kang Nam và Bệnh viện 115 People, Các bác sĩ và chuyên gia nổi tiếng đã đồng tổ chức một hội thảo khoa học “An toàn của phẫu thuật thẩm mỹ”. Các hội thảo được tổ chức để trao đổi, chia sẻ và cập nhật kiến ​​thức về phòng ngừa và quản lý tai nạn … để giảm thiểu tai nạn và chấn thương trong phẫu thuật thẩm mỹ Hội thảo quy tụ đại diện của Bộ Y tế và các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực gây mê hồi sức và phẫu thuật thẩm mỹ và hơn 100 bác sĩ trên cả nước .

Phát Đạt